logoMCZ huisartsen

Voorbereiding contact met huisarts

Als u een vraag voor uw huisarts heeft willen u vragen vóórdat u de praktijk belt dit formulier in te vullen.
U beantwoordt een aantal vragen over uw klachten. Indien mogelijk doet u een aantal metingen zoals temperatuur, bloeddruk en pols.
De assistente kan u dan telefonisch beter en sneller helpen. Dit bespaard de huisarts veel tijd!

Wilt u alle onderstaande vragen beantwoorden. De velden met een rode ster zijn verplichte velden.

Corona-check

Wij willen u verzoeken om uw temperatuur op te meten, rectaal of anders met oorthermometer (niet in mond of onder oksel). Als u een bloeddrukmeter heeft wilt u dan ook de bloeddruk meten na 5 minuten stil zitten of liggen.

Plaats contact huisarts en beloop erna

Reden contact huisarts

Wilt u na verzenden ZELF telefonisch contact opnemen met de praktijk!

Dit formulier is ter voorbereiding en niet ter vervanging van telefonisch contact met de praktijk.
U wordt niet gebeld door de praktijk en u ontvangt geen reactie van de praktijk na invullen van dit bericht!
Na verzenden ontvangen u en uw huisarts automatisch het ingevulde formulier per e-mail.